Kişi bu komplikasyonları atlatmış olsa dahi kilo verme ameliyatı sonrası hamilelik sırasında yeniden ortaya çıkma görülebilir. Özellikle mide bulantısı kişinin beslenmesini büyük oranda etkiler. Mide ameliyatı sonrasında kişilerin ortalama 500 – 1500 kalori ile beslenmeleri gerekir. Ancak hamile bir kadının bu kadar Peki mide küçültme ve gastrik by pass ameliyatı sonrası hamilelik için en uygun zaman nedir. Birçok grup bu sürenin 12-18 ay olduğunu söylemektedir. Mide küçültme ve gastrik by pass sonrası hamile kalmak, kilo verimi sayesinde gebelik şeker hastalığı, gebelik yüksek tansiyonu gibi birçok hamilelik ile alakalı hastalığın Tüpmide operasyonu genellikle laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Yani kapalı olarak gerçekleştirilir. Beş adet ufak keşiden karın boşluğuna giriş yapılır. Tüp mide ameliyatı sadece kısıtlayıcı bir operasyondur. Emilim azaltıcı bir etkisi yoktur. Bu görüntüde midenin normal hali görülmektedir. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Katı-Sıvı Ayrımı. Odaya çıktığınız andan itibaren sizden saat başı yürümeniz ve nefes egsersizleri yapmanız istenecek bunlara mutlaka uymaya çalışın. Evet, ameliyattan birkaç saat sonra bile yürüyebilecek kadar iyi olacaksınız. Beslenme konusunda da artık sıvı dönemde olduğunuzdan bir Tüp mide ameliyatı sonrası hamile kalanların videolarını izlediğimde "yani ne kadar zor olabilir ki, bu kadar bebek isterken sıkarım dişimi dayanırım, az ve sık yerim idare ederim, göz korkutmaya gerek yok" diyordum. Olay az ve sık yemekle bitmiyormuş. Bu uzmanların bir bildiği varmış ki en az 1 sene beklememiz gerektiğini cash. Mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik ile ilgili birçok kadının şüpheleri var. Bu şüphelerin neler olduğunu ve bu ameliyattan sonra hamile kalma konusunda birçok bilgiye sahip olacağınız bu yazıyı sizler için kilolu kadınların gebe kalma konusunda sorunlar yaşaması muhtemeldir. İşte bu yüzden sırf kilo vermek için mide küçültme ameliyatı olan kadınlar var. Peki, mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik olması daha kolay olur mu?Şaşırtıcı olmayan bir şekilde obezite, özellikle kadınların hormonal döngüsüne doğrudan müdahale ettiği için kadın doğurganlığını tehlikeye atar. Aşırı vücut yağı yumurtlamayı önemli ölçüde kötüleşir. Bu da gebelik olasılığını belirgin şekilde kadınlar arasındaki düşük ve erken doğum oranı, normal kilolu kadınlara göre çok daha yüksektir. Ayrıca yüksek kilolu kadınların preeklampsi, fetal makrozomi, hipertansiyon, erken membran rüptürü gibi risk durumlarını geliştirme riski daha farkında olarak anne olma hayali kuran obez kadınlar, genellikle hamile kalmaya çalışmadan önce obezite tedavisine başlarlar. Diyet ve egzersiz uygulaması tatmin edici bir kilo kaybı sağlamadığında, mide küçültme ameliyatına bu cerrahi işlem hamile kalmak isteyenler için uygun mudur? Mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik mümkün mü? Bu ve diğer soruların cevaplarını şimdi yazımızın devamında Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamilelik Mümkün Mü?Mide küçültme ameliyatı sonrası korunma yöntemiMide Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamilelikte BakımıMide Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamile Kadın Nasıl Beslenmeli?Mide Küçültme Ameliyatı Sonrası Doğum Riskli Midir?Bariatrik cerrahi sonrası emzirmeBenzer yazılarMide Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamilelik Mümkün Mü?Evet, bu kadınlar normal bir şekilde hamile kalabilirler. Ancak, hamileliğin sorunsuz ve sağlıklı olması için ameliyattan sonraki ilk iki yıl hamilelikten kaçınmak gerekir. Çünkü ameliyat sonrası bu dönemde vücut hala adapte sabitlenmeden hamile kalmak hem anne adayı hem de bebek için tehlikelidir. Yani ameliyattan sonraki ilk birkaç ay içinde oluşan bir hamilelik, vücuda kendini toparlaması için zaman tanımaz ve ne yazık ki ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Ayrıca besinlerin ve vitaminlerin emilimi bu hastalarda küçültme ameliyatı sonrası korunma yöntemiHedef mide küçültme ameliyatı sonrası kilo kaybı ile kadınların doğurganlığının önemli ölçüde artmasıdır. Tam da bu nedenle ameliyattan sonraki ilk 24 aydan önce gebeliğin önlenmesi zamanda bariatrik geçirmiş kadınlar için doğum kontrol hapları o kadar etkili olmayabileceği dikkat çekicidir. Bu durumda ideal olan, rahim içi spiral RİA küçültme ameliyatı olan ve hamile kalmak isteyenler için tıbbi takip şarttır. Çok karmaşık bir işlem olduğu için hamile kalmak isteyen kadınların bir ekip tarafından tıbbi takibin yapılması gerekmektedir. Bu, tüm hamileliği planlamak ve izlemek için cerrahın, beslenme uzmanlarının, psikologların ve özellikle jinekologun yardımına sahip olmaları gerektiği anlamına gelir. Bu profesyonel grup, kadına hamile kalması için doğru zaman konusunda rehberlik edecek ve mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik için gerekli tüm talimatları cerrahi sonrası hastaların ciddi anemiye yol açan B12 vitamini gibi bazı besin maddelerini emiliminde zorluk yaşadıklarını vurgulamak gerekir. Bu durum, hamilelik öncesi ve hamilelik sırasında tedavi Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamilelikte BakımıMide küçültme ameliyatı ve hamilelikMide küçültme ameliyatı sonrası kadının hamile kalması için biraz bakıma ihtiyacı vardır. Örneğin demir, folik asit ve B12 vitamini gibi vitamin takviyeleri kullanmanız gereken durumlar düşük kan şekeri seviyelerine sahip olması genellikle hamilelik sırasında yaygındır. Ancak bu düşüş, daha önce mide küçültme ameliyatı olmuş kişilerde daha da şiddetlidir. Bu nedenle, yiyeceklere dikkat etmek cerrahi sonrası gebelikte olası karın rahatsızlığının farkında olmak gerekir. Bunun nedeni, bu prosedürdeki komplikasyonların bağırsak tıkanıklığına neden olan fıtıklara yol Küçültme Ameliyatı Sonrası Hamile Kadın Nasıl Beslenmeli?Bariatrik cerrahiden sonra besin eksikliği sık görülür. Bu nedenle, mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelikte bebeğin gelişimi için gerekli olan besin maddelerinin alınması için yiyeceklere özen gösterilmesi olarak, bu aşamada kadının her üç saatte bir, altı öğüne bölünmüş olarak, günde kalori tükettiği belirtilmektedir. Ama her zaman sağlıklı beslenmeye özen göstermek küçültme ameliyatı sonrası hamilelikte beslenmeniz tam tahıllar, süt ürünleri ve proteinleri içermelidir. Sebze ve meyveler de eksik olamaz. Bununla birlikte, her zaman fazla şeker veya tuz içermeyen yiyecekler tercih küçültme yaptırdıysanız ve hamile kaldıysanız, doktorunuza bildirmeniz önerilir. Kısacası doktorunuz, eksik vitaminleri tamamlayan, hamile kadını ve bebeği sağlıklı tutan yiyecekleri Küçültme Ameliyatı Sonrası Doğum Riskli Midir?Bariatrik cerrahi sonrası vajinal doğum yapılmaması gerektiğine dair bir prosedür yoktur. Ancak kadının hamile kalması için işlemden sonra en az 18 ay beklemesi doğum seçmek, vücudunuza daha az müdahale etmenin bir yoludur. Sonuçta bir daha ameliyat olman gerekmeyecek. Ayrıca, vücudunuz daha hızlı normale mide küçültme ameliyatı sonrası normal doğum yapıp yapamayacağını size söyleyecektir. Vücudunuzun şu anda nasıl olduğuna, ayrıca vitamin seviyenize ve fiziksel durumunuza bakıp verecektir cerrahi sonrası emzirmeMide küçültme ameliyatı sonrası kilo verdiyseniz ve bunu sürdürmek istiyorsanız, doğumdan sonra sağlıklı beslenmeye devam ederek kendinize dikkat beslenmeye devam etmek kilo vermeye yardımcı cerrahi sonrası gebelikle ilgili bir diğer konuda da emzirmedir. Genel olarak, prosedürden geçen kadınlar besin kaybı yaşayabilir. Bu nedenle emzirmeden önce bu besinleri yeterince almaları besinler anneden bebeğe süt yoluyla geçer. Bu nedenle, tıbbi yönergeleri takip etmeyi olarak, mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik mümkündür. Ancak oldukça dikkat edilmesi gereken bir durum olduğunu unutmayın. Mide küçültme ameliyatı olduysanız ve hamile kalmayı planlıyorsanız tavsiyemiz, doktorunuza danışmanız ve hamilelik planınızı buna göre yapmanızdır. TÜP MİDE AMELİYATI NEDİR VE NEDEN YAPILIR?KİMLER TÜP MİDE AMELİYATI İÇİN UYGUNDUR?TÜP MİDE AMELİYATININ RİSKLERİ NELERDİR?TÜP MİDE AMELİYATI SONRASINE ZAMAN VE NE KADAR KİLO VERİLİR?TÜP MİDE AMELİYATI FİYATLARI Fazla kiloların artık yaşam tarzı değişikliği ve egzersiz ile verilemeyeceği durumda aşırı kilolu obez hastalara cerrahi tedavi uygulamak gerekebilir. Cerrahi tedaviler obezite cerrahisi veya bariatrik cerrahi olarak adlandırılır. Tüp mide ameliyatı bir bariatrik cerrahi yöntemdir. TÜP MİDE AMELİYATI NEDİR VE NEDEN YAPILIR? Obezite çağımızda giderek artan sayıda görülen ve mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Vücudun yağ oranının diğer bileşenlere oranla çok yüksek olması şeklinde açıklanabilir. Bununla birlikte her kilolu insan obez olmayabilir. Aşırı kiloyu ve obeziteyi tanımlamak için vücut kitle endeksi kullanılır. Vücut kitle endeksi kişinin kilosunun boyunun karesine oranıyla bulunur. Yani vücut ağırlığının alanına oranı olarak tanımlanabilir. Bu değere göre vucut kitle endeksi 25-30 olanlar aşırı kilolu, 30-40 obez ve 40 üzeri morbid obez olarak tanımlanır. Obezite bir hastalıktır ve sadece aşırı kilo durumu olarak değerlendirmek yanlıştır. Çünkü yağ oranının yüksek olması beraberinde birçok yüksek riskli hastalığa neden olur. Bu hastalıklara örnek olarak kalp damar rahatsızlıkları, hipertansiyon, şeker hastalığı, uyku apnesi, eklem rahatsızlıklarını verebiliriz. Fazla kiloların artık yaşam tarzı değişikliği ve egzersiz ile verilemeyeceği durumda aşırı kilolu obez hastalara cerrahi tedavi uygulamak gerekebilir. Cerrahi tedaviler obezite cerrahisi veya bariatrik cerrahi olarak adlandırılır. Tüp mide ameliyatı bir bariatrik cerrahi yöntemdir. Daha kompleks ve çok aşamalı laparoskopik bariatrik ameliyatların biliopancreatic diversion with duodenal switch BPD-DS, Roux-en-Y gastric bypass LRYGB ilk adımı olarak 2000 li yıllarda yapılan Tüp Mide Sleeve Gastrectomy ameliyatı daha sonra elde edilen sonuçlar değerlendirildiğinde ve komplikasyon oranlarının diğer kompleks ameliyatlara göre çok az olması nedeniyle, obezite tedavisinde kendi başına ayrı bir ameliyat olmuş ve şu anda yapılan obezite ameliyatlarının yaklaşık %60 ını oluşturmaktadır. Tüp mide ameliyatı midenin, yaklaşık %80’nin cerrahi yöntemlerle çıkarılmasıyla, geride 150-200 cc mide dokusunun bırakıldığı ameliyattır. Bırakılan mide bölümü tüp şeklinde olduğu için bu şekilde isimlendirilmiştir. Aynı zamanda mide küçültme ameliyatı olarak da anılır. Tüp mide ameliyatları kapalı yani laparoskopik olarak yapılır. Mide, yemek borusu ve on iki parmak bağırsağı ile birleştiği noktalardan kesilerek tüp haline getirilir. Hem mide hacmi küçüldüğünden hem de açlık hormonu olarak bilinen Ghrelin’in salgılandığı kubbe şeklindeki ’fundus’’ kısmı çıkarıldığından, ameliyat sonrası dönemde hastalar açlık hissetmeden rahatça kilo Doğumla Vatandaşlık Şartları ve 2022 Başvuru İşlemleriObezite İçin Mide Balonu Tedavisi Tüp mide ameliyatı laparoskopik ameliyattır ve ameliyat süresi yaklaşık 1-1,5 saattir. Tüp mide ameliyatı sonrası hastalar çok fazla ağrı hissetmeden hızlıca iyileşme ve kilo verme sürecine girmektedirler. Özellikle ilk bir ayda çok hızlı şekilde kilo kaybı olmaktadır ve sonrasında süreç biraz daha yavaşlayarak bir yıla kadar devam etmektedir. KİMLER TÜP MİDE AMELİYATI İÇİN UYGUNDUR? 18-60 yaş arasında, ameliyata engel durumu olmayan, uygulanan egzersiz ve diyet programlarından fayda görmemiş ve belirli kriterlere uygun olan kişilerde cerrahi tedavi düşünülebilmektedir. Vücut kitle indeksi 40 kg/m2 ve üzeri olan morbid obezler veya Vücut kitle indeksi 35 kg/m2 ve üzeri olup ek hastalığı olanlar diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi, yüksek kolesterol, eklem problemleri ameliyat olabilirler. Ameliyat planlanan hastaların alkol ve madde bağımlılığının olmaması, psikiyatrik açıdan stabil olması, ameliyat sonrası uzun süreli takip ve yaşam tarzı değişiklikleri açısından istikrar göstermesi de oldukça önemlidir. TÜP MİDE AMELİYATININ RİSKLERİ NELERDİR? Oluşabilecek önemli iki komplikasyon vardır. Geriye kalan mide bölümündeki stapler/dikiş hattında meydana gelebilecek açılmalara bağlı oluşan kaçak ve aynı hattan kanama olmasıdır. Kanama olması durumlarında genellikle medikal tedavi ve bazen kan ürünlerinin takviyesi ile durum kendiliğinden düzelmektedir. Bazı hallerde ise endoskopik yöntemlerle müdahale etmek gerekebilmektedir. Kaçak gelişmesi durumunda ise erken dönemde fark edilmesi önemlidir. Bu amaçla ameliyat esnasında kaçak testi yapılmakta ve ameliyat sonrası ilk gününde bu test yenilenmektedir. Kaçak olduğu saptanan hallerde ise genellikle endoskopik dikişler ve stent uygulaması yapılmaktadır. Kanama veya kaçak olmasının birincil sebebi, midenin bölümünün kesilmesi esnasında kullanılan staplerlerin kalitesiz olmasıdır. Bu sebeple ameliyatta kullanılacak ekipmanların hasta tarafından sorgulanması önemlidir. TÜP MİDE AMELİYATI SONRASI Ameliyat sonrasında uzman bir ekip tarafından sürekli gözlem altında tutulursunuz. Ameliyat sonrası yaklaşık 5 saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilirsiniz. Hatta yürüyüş yapmak kan pıhtılaşmasını önlemek ve ameliyat sırasında karında kalan gazların etkilerini hafifletmek için iyileşme aşamasında çok önemlidir. Ameliyattan sonra normalde ağrı çok az olur ancak ağrı eşiği kişiden kişiye değiştiği için ilaçlarla kontrol edilebilir. 1 gün sonra radyolojik bir sıvı içirilerek karın bölgesinin röntgeni çekilerek herhangi bir kaçak olup olmadığına bakılır. Herhangi bir aksaklık tespit edilmediğinde ise su içmeye başlayabilirsiniz. Toplam 3 gün hastanede kalınır. Bu sürede vücut serum ile beslenir. Hastaların kendi kendilerine sıvı alabilecekleri duruma gelmesi önemlidir. Çünkü ev ortamında serum kullanılamamaktadır. Ameliyat sonrası dehidrasyon muhtemel bir durum olabilmektedir. Dolayısıyla sıvı alımına dikkat etmek gerekir. Taburcu öncesi operasyon sonrası süreç ile ilgili bilgiler verilecek, uyulması gereken kurallar, beslenme programı, kullanılması gereken ilaçlar ile ilgili bilgiler sonrası hasta taburcu edilir. NE ZAMAN VE NE KADAR KİLO VERİLİR? Ameliyat sonrası hasta hemen kilo vermeye başlar. Tüp mide ameliyatlarında genel olarak aşırı kiloların ortalama %60 kaybedilmektedir. Bu bazı hastalarda bu oran daha fazla olabilmektedir. Beslenme ve egzersiz ile bu oranın çok üstünde sonuç alınabilirken, eski alışkanlıklarına dönen hastalarda ise daha düşük oranlar gözlemlenmektedir. Dolayısıyla ameliyat bir başlangıçtır. Daha sonraki süreç hassasiyetle takip edilmelidir. Belli bir süreçte kilo verme durabilir. Bu metabolizmanın değişen dış etkilere karşı kendini dengeleme süreci olarak homeostaz tanımlanabilir. Ameliyat sonrası süreçte hızla kilo verildiği için metabolizma adaptasyon sürecine girer. Bu genelde 6. aylarda görülebilir. Bu durum kilo kaybı platosu olarak weight loss pletau adlandırılır. Aslında bu durum normal diyet ve egzersiz ile kilo verme durumunda da gözlemlenmektedir. Böyle bir durumu aşmanın en kolay yolu bu süreçte dış etkenler tekrar değiştirilerek, örneğin egzersiz yapmayı arttırarak olabilir. TÜP MİDE AMELİYATI FİYATLARI Ameliyat fiyatları, kullanılan bazı ekipmanların döviz kuruna bağlı olması, ameliyatın yapıldığı hastane ücretleri, hastanın diğer hastalıkları gibi etkenlere bağlı olduğundan sabit değildir. Obezite hastalığından kurtulmak için başarılı ve kaliteli hizmet almak istiyorsanız bize ulaşarak bilgi alabilirsiniz. Tüp Mide Ameliyatı Fiyatları Obezite Cerrahisi Sonrası Hamilelik Türkiye İstatistik Kurumu’nun Ekim 2015 raporunda, Türkiye’de obezite oranının kadınlarda %32,3 erkeklerde %24 olduğu ve toplumda her 10 kişiden 3’ünün obez olarak hayatına devam ettiği açıklanmıştır. Obezite, yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak toplumu risk altına almaya devam ederken, yapılan araştırmalar sonucu obezite kaynaklı üreme sağlığı problemlerinin gelecek yıllarda kadınları daha fazla etkisi altına alacağı öngörülüyor. Pek çok çalışmada, kilo vermenin üreme sağlığını iyileştirici, adet döngüsünü düzenleyici, polikistik over hastalığını iyileştirici ve doğurganlığı artırıcı etkisi ortaya konmuşken; obezite cerrahisi gebe kalmak isteyen obez kadınlar arasında giderek önem kazanmakta ve uygulanma sayısı günbegün artmaktadır. Mide küçültme ameliyatı sonrası hasta başarılı olursa obeziteden ve obezite kaynaklı hastalıklardan korunmuş olur. Yaşam kalitesini ve muhtemel yaşam süresini uzatır. Kilo kaybı miktarı hamile kalma şansını doğru orantılı olarak artırır. Bu noktadan sonra, kadın hastalar hamile kalmak istediklerinde, mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik süreçlerini nasıl yönetecekleri önemle üzerinde durulması gereken bir konudur. Mide küçültme ameliyatı sonrası hamilelik Hamilelik metabolizmanın hızlandığı dinamik bir süreçtir. Bu süreçte vücuda alınan vitamin ve mineraller, hormonlar tarafından hamilelikle birlikte gelişen dokulara ve gelişimine katkıda bulunmak üzere fetüsebebeğe yönlendirilir. Hem enerji hem vitamin-mineral ihtiyacı artar. Ayrıca, kısıtlı besin tüketimi, yanlış beslenme alışkanlıkları, besin değeri düşük yiyecek seçimi, besin intoleransı sindirimde zorlanma, emilim azlığı, mide bulantısı ve kusma gibi hem ameliyat hem hamilelik kaynaklı oluşabilecek durumlar protein, enerji ve vitamin-mineral ihtiyacını karşılamayı daha zor hale getirebilir. 2014-2015 yıllarında sonlandırılan çeşitli araştırmalarda hamilelik için önerilen zaman, mide küçültme ameliyatından en az 1 yıl sonradır. Bu süre, annenin vücudunun yeni düzenine alışması, besinsel ihtiyaçlarını karşılayabildiğinden emin olunması, oluşabilecek komplikasyonların hamileliği tehlikeye sokmaması, annenin ve fetüsün obeziteden ve obezitenin getirdiği diğer sağlık problemlerinden etkilenmemesi için önemle vurgulanır. Mide küçültme ameliyatı olmuş annelerin bebeklerinde obez annelerin bebeklerine kıyasla makrozomi çok iri bebek daha az görülürken yüksek tansiyon kaynaklı bozukluklar ve gebelik diyabeti oranı da anlamlı derecede az görülür. Öte yandan, mide küçültme ameliyatı olmuş annelerin bebeklerinin düşük doğum ağırlıklı ve/veya prematüre olma riskleri, obez annelere oranla fazladır. Fakat sezeryan ile doğum, ölü doğum, düşük risklerinde bir fark bulunmamıştır. En sağlıklı şekilde hamilelik için önerilen, anne adaylarının bir ekip tarafından takip edilmesidir. Ekipte bulunması önerilen sağlık çalışanları cerrah, diyetisyen, kadın doğum uzmanı, endokrinolog, kardiyolog ve pratisyen hekimdir. Beslenme danışmanlığı hali hazırda normal bir birey için mide küçültme ameliyatından önce başlanmalı ve ameliyat sonrasında devam etmeliyken bunun yanında anne adaylarında beslenme durumu, hamilelik öncesi süreçte ve hamilelik boyunca, herhangi bir protein ve vitamin-mineral eksikliği olmaması adına sıkı takip edilmelidir. Obezite cerrahisi olmuş anne adaylarında özellikle A, B1 ve D vitaminleri, folik asit, demir, kalsiyum eksikliği ve kanda serum albümin protein düşüklüğü sıklıkla görülmektedir. Önerilen takip düzeyi, her trimesterde 3 ayda 1 kapsamlı bir kan tahlili ile kontrolün sağlanması ve 24. haftadan itibaren 4 veya 6 haftada bir ultrasona girilmesidir. Protein ve vitamin-mineral alımı yeterli olan anne adaylarının hamileliklerinde sağlık açısından normal anne adaylarından farklı riskler görülmemiştir. Mide küçültme ameliyatı kaynaklı oluşabilecek olumsuz etkileri engellemek isteyen anne adaylarının yapması gereken, obezite cerrahisi diyetisyeni eşliğinde düzenlenecek yeterli ve dengeli beslenme ile birlikte uzman doktorlar tarafından takip olacaktır. Mide küçültme ameliyatı olmuş hastalarda genel olarak yeme miktarı kısıtlanmıştır Tüp mide ameliyatı. Bazı operasyonlarda ilaveten emilim de kısıtlanmıştır Mide By-pass’ı, Duedonal Switch vb.. Bu durumun sonucunda yapılan araştırmalarla hastaların sağlıklı bir şekilde kilo verip başarıya ulaşmaları ve 30 VKİ’nin altına yaşamlarını devam ettirmeleri için önerilen genel bir beslenme biçimi mevcuttur. Bu beslemede, hastaların seçecekleri besinlerin besinsel içeriğinin zengin olması gerekmekte ve tercihlerini proteinden yana kullanmaları istenmektedir. Ufak öğünlerle sık beslenmeleri, katılarla sıvıları minimum 30 dakika aralıklarla tüketmeleri, mutlaka vitamin-mineral takviyesi almaları ve sıvı tüketimlerini belirli bir seviyede tutmaları altın kurallardır. Mide küçültme ameliyatı olan hastaların kas kayıplarını önlemek için uluslararası kılavuzlarda günde minimum 60 gr protein almaları önerilir. Mide küçültme ameliyatı sonrası minimum 60 gr proteinli ve altın kurallara uygun bir beslenme düzenin yaklaşık olarak denk geldiği kaloriye, insan vücudu zamanla adapte olarak kilo vermeyi durdurur ve kilo zaman içinde sabitlenir. Metabolizma bu kaloriyle günlük enerjisini karşılayacak yeni bir düzene kavuşur. Bu aşamadan sonra planlanan hamileliklerdeki besinsel ihtiyaçlara bakalım. – Uzmanlar tarafından önerilene göre bir kadının hamilelik boyunca günde ideal kilosu başına 1,2 gr protein 70-80 gr alması hamilelik için gereklidir. – Kişisel olarak ihtiyaçların hesaplanarak beslenme programı hazırlanmasının en sağlıklı seçenek olması yanı sıra, genel kurallar çerçevesinde obezite cerrahisine yönelik beslenme alışkanlığına gebe kadınlarda protein açısından ek yapmak gerektiği söylenebilir. – Gebelik boyunca yeterli protein sağlandıktan sonra gerekli kalori açığı kişiye ve gebelik zamanına özel hesaplanır. – Mideyi genişletmeyecek ve yormayacak, kalori yoğunluğu yüksek besinlerle -altın kurallar çerçevesinde- desteklenebilir. Örn kuruyemişler, obezite cerrahisi diyetisyeni tarafından önerilen entegral ürünler, protein tozu vs… 2015 yılında yapılan bir çalışma sonucu mide küçültme ameliyatı olmuş gebelere, normal gebelerden farklı olarak bazı minerallerde ek yapılması önerilmiştir. Farklı olarak kalsiyum 2000 mg/ gün, demir 40-65 mg/gün ve iyot 250 mg/gün olarak tavsiye edilmiştir. Bunun dışındaki tüm vitamin-mineral ihtiyaçları normal gebelerle aynıdır. Vitamin ve minerallerin tavsiye edilen günlük tüketim miktarlarının kesinleştirilebilmesi için bu alanda daha çok çalışmaya ihtiyaç olmakla birlikte seçilecek vitamin-mineral takviye edici ürünün yukarda belirttiğimiz miktarları sağlamasında yarar vardır. Mide küçültme ameliyatı sonrasında kilo alımı Mide küçültme ameliyatı olmuş kadınların, ameliyat sonrası hamileliklerinde, aynı vücut kitle indeksine VKİ sahip ameliyatsız kadınlara göre daha az kilo aldıkları kanıtlanmıştır. Mide küçültme ameliyatı olmuş annelere önerilen ortalama sağlıklı kilo alışı VKİ’si 20-26 kg/m2 olanlara 11,5 – 16 kg arası, VKİ’si 26-30 olanlara 7-9 kg arasıdır. Sonuç olarak, obezite cerrahisi ile kilo vermek doğurganlığı artırır. Mide küçültme ameliyatları sonrası makrozomi çok iri bebek, gebelik diyabeti ve yüksek tansiyon kaynaklı problemler azalırken; düşük doğum ağırlıklı bebek ve prematüre doğum oranları obez kadınlara kıyasla artar ancak obezite cerrahisinin sezeryan, ölü doğum, düşük gibi komplikasyonlara sebep olduğuyla ilgili kanıt yoktur. Obezite ameliyatı olan kadınlara sağlıklı bir hamilelik için önerilenler obezite cerrahisi üstünden en az 1 yıl geçmesi, yeterli protein, vitamin-mineral alımı ve uzmanlar tarafından hem kan tahlili hem ultrason ile düzenli takip edilmeleridir. Doğru beslenme ve düzenli takip ile sağlıklı bir hamilelik mümkündür. Katkılarından dolayı Stj. Dyt. Sena Tiritoğlu’na teşekkürler. KAYNAKLAR – Pregnancy and Neonatal Outcome After Bariatric Surgery 2015 Kent Willis, MD a, *, Nicky Lieberman, MD b, Eyal Sheiner, MD, PhD, Deputy Director General, Professor and Senior Researcher c – A meta-analysis of Maternal and Fetal Outcomes of Pregnancy After Bariatric Surgery 2015 Xiao-yan Yi a, Qi-fu Li a, Jun Zhang b, Zhi-hongWang a,⁎ – Bariatric Surgery in Women A Boon Needs Special Care During Pregnancy 2015 Archana Kumari1, Aruna Nigam2 – Malnutrition in pregnancy following bariatric surgery three clinical cases of fetal neural defects 2014 Gloria Pelizzo1*, Valeria Calcaterra2, Mario Fusillo1, Ghassan Nakib1, Antonio Maria Ierullo3, Alessandro Alfei3, Arsenio Spinillo3, Mauro Stronati4 and Hellas Cena5 – Micronutrient Levels and Supplement Intake in Pregnancy after Bariatric Surgery A Prospective Cohort Study 2014 Roland Devlieger1,2*”, Isabelle Guelinckx3″, Goele Jans2, Willy Voets4, Caroline Vanholsbeke1,2,5, Greet Vansant3 – Nutrition Education and Counseling of the Bariatric Surgery Patient 2014 The ASMBS Textbook of Bariatric Surgery Volume 2 Integrated Health Toni Piechota – Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Mechanick JI1, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, Heinberg LJ, Kushner R,Adams TD, Shikora S, Dixon JB, Brethauer S; American Association of Clinical Endocrinologists; Obesity Society; American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. – Effect of bariatric surgery on obesity-related infertility 2011Mario Musella, Marco Milone, Marcello Bellini, Loredana Maria Sosa Fernandez, Maddalena Leongito, Francesco Milone, – Reproductive Health of Women Electing Bariatric Surgery 2010 Gabriella G. Gosman, Wendy C. King, Beth Schrope, Kristine J. Steffen, Gladys W. Strain, Anita P. Courcoulas, David R. Flum, John R. Pender, and Hyagriv N. Simhan, – Reproductive Considerations and Pregnancy after Bariatric Surgey Curent Evidence and Recommendations 2008Jesica H. Robert, Robert L. Bell, Andrew J. Duffy – The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns 2006Melissa Teitelman, MD1; Chad A. Grotegut, MD2; Noel N. Williams, MD3; James D. Lewis, MD, MSCE1 – Kutluay- Merdol T.Temel Beslenme ve Diyetetik, Ankara 385, 2015. Yazar Hakkında Fatma Kahraman Ekibimizin diyetisyeni Sn. Fatma Kahraman’dır. Fatma Hanım beslenme diyetetik bölümünden mezun olmuş, ayrıca danışmanlığımızı yapan New York’ta bulunan Lenox Hill Hospital’da bariatrik cerrahi sonrası beslenme konularında uzmanlaşmış kişilerden eğitim almıştır. Kendisi obezite ameliyatı öncesinde ve ameliyat sonrasında tüm hastalarımıza beslenme danışmanlığı yapmaktadır. Obezite, dünya üzerinde son zamanlarda artış gösteren hastalıklardan birisidir. Bu nedenle tedavi yolları arayan insanlar, tüp mide ameliyatı hakkında bilgi toplamak istemektedir. Özellikle de ülkemizde artış gösteren obezite vakaları, bu hastalığın ciddi bir boyuta ulaştığını kanıtlamaktadır. Peki tüp mide ameliyatı sonrasında hamilelik konusunda nelere biliyoruz? Tüp mide ameliyatı sonrası hamile kalmak mümkün müdür? Bunun riskleri var mıdır? Gelin bir göz atalım. Tüp Mide Ameliyatı Nedir? Obezite hastalarının midelerinin küçültülmesini sağlayan ameliyatlardan birisi olan tüp mide ameliyatı, kilo verme konusunda etkili cerrahi yöntemlerden birisidir. Bu yöntem sayesinde hastaların fazla kilolarından kurtulması mümkün olduğu gibi, hastaların daha sağlık bir hayata kavuşmaları da mümkündür. Günümüzde en sık başvurulan yöntemlerden birisi olan tüp mide ameliyatı, farklı yönleriyle dikkat çekmektedir. Özellikle de ameliyat sonrasındaki süreç nedeniyle dikkat çekmektedir. Obezite çağın en büyük sağlık sorunudur. Her ne kadar kanser ve virüsler daha dikkate çekici medya desteği alıyor olsa da, obezite tüm bu sorunların tetikleyici unsurlarının başında geliyor. Tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalma da en yaygın merak edilen konular arasında yer alıyor. Zira kilolu olmak, şişmanlık veya bilimsel ismi ile obezite; gebelik üzerinde de ciddi etkileri olan bir durum. Bu nedenle uzmanlar, gebelik durumunda kilonun etkilerinin, irdelenmesini ve özellikle obez kişilerde gebeliğin hekim takibinin daha özenli yapılmasının gerekliliğine vurgu yaparlar. Bir başka anlatımla, obez olmak yerine, tüp mide ameliyatı olarak kilo verme yolunda ciddi bir adım atmak hamilelik için doğru yol mudur? Esasında tıbbi tedavilerde, doğru yol tanımı, kesin olarak belirtilemez. Kişinin durumu ve hekimin yapacağı bilimsel analiz neticesinde doğru bir kararı verebilmek mümkündür. Bu noktada obez olup olmama durumu, kilonun hamileliğe ne kadar etki edeceği gibi soruların cevaplanmasına yönelik tetkikler yapılması doğru olur. Tüp mide ameliyatı sonrasında besin alımı sınırlanacağı için annenin gebelik beslenme koşullarını sağlayamaması mümkün olabilir. Bunun önlenmesine yönelik bazı uygulamalar da hekim kontrolünde devam edebilir. Zayıflama ameliyatı her koşulda gereklidir veya zararlıdır demek bu bakımdan doğru olmaz. Bunun için hekiminizin muayenesi mutlak gerekliliktir. Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Eğer tüp mide ameliyatı yaptırma konusunda kararlıysanız, ilk olarak uzman desteği almanız gerekmektedir. Uzmanlardan alacağınız muayene sayesinde bir tetkik yapılacaktır. Duruma göre ameliyata uygunsanız bir an önce randevu ayarlanacaktır. Ameliyat konusunda doktorun sunduğu tavsiyelere göre bir ön hazırlık yapılmalıdır. Bu ön hazırlık, hastalara göre değişiklik gösterebilir. Aynı zamanda ameliyat sonrasında da belirli dikkat edilmesi gerekilen durumlar söz konusudur. Başlıca şöyledir; Ameliyat sonrasında hastalar yeme içme düzenine dikkat etmelidir. Egzersiz takvimi oluşturarak buna uyum sağlamalı ve olabildiğinde hareketli kalmalıdır. Her zaman motivasyonun yüksek tutulması gerekmektedir. Ameliyattan sonra oluşabilecek yan etkiler, mutlaka doktorla paylaşılmalıdır. Tüp Mide Ameliyatı Sonrasında Hamilelik Eğer tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalıp kalamayacağınızı düşünüyorsanız net cevaplar arıyor olabilirsiniz. İlk olarak iyi bir haber verelim Tüp mide ameliyatı sonrasında hamile kalabilirsiniz. Ancak dikkat edilmesi gereken bazı durumlar söz konusudur. Özellikle de zaman konusunda acele edilmemesi gerekmektedir. Ameliyattan sonra kilo vermeye başlayan hastalar, bu süreçte zaten zorlu bir dönemden geçmektedir. Hem fizyolojik hem de psikolojik olan hastalar, kilo verme sürecinden yaklaşık olarak yıl sonra hamile kalmayı düşünebilir. Daha öncesinde hamile kalmak, hastalara tıbbi açıdan zorluklar çıkarabilir. Özellikle de kilo kaybı sonucunda yaşanan deri sarkması gibi durumlar, hastanın benlik imajı algısını olumsuz etkileyebilir. Hastalar hamile kalmak istiyorsa ameliyat bu duruma engel değildir. Fakat daha önce de bahsettiğimiz gibi, ameliyat sonrasında bir süre beklemek daha doğru olacaktır. Acele etmek, tedavinin seyrine olumsuz etkide bulunabilir. Özellikle de psikolojik açıdan buna hazır olmayan hastalar zorlanabilmektedir. Obezite ameliyatı sonrasında hamile kalan ve sağlıklı çocuklar dünyaya getiren hastalar bulunmaktadır. Bu durum oldukça doğal karşılanır ve yapmanız gereken endişe etmemektir. Ameliyat Sonrasında Destek Almak Eğer ameliyat olduysanız ve aklınıza bu gibi birçok soru takılıyorsa, bu tamamen doğal bir durumdur. Hastalar bu gibi ağır ameliyatlarda her zaman sorularla boğuşmaktadır. Aklınıza takılan soruların kaynağı ise uzman hekimlerdir. Eğer ameliyat sonrasında hamile kalmayı düşünüyorsanız bu durumda ameliyat sizlere engel olmayacaktır. Fakat hamile kalmanıza engel olan durumlar söz konusu olabilir. Bu nedenle yeniden uzman yardımı almanız ve muayene olmanız gerekmektedir. Ameliyat sonrasında vücutta bazı değişiklikler söz konusudur. Özellikle de hormonal değişikliler insanın psikolojisini etkileyebilir. Bu durumların ortaya çıkaracağı mental sorunlardan kaçınmak ise elinizdedir. Hastaların mutlaka ameliyat sonrasında kaygılarını paylaşacağı bir uzmana görünmeleri gerekir. Alacağınız psikolojik destek sonrasında uzmanların yardımıyla da hamile kalma durumunuz netleşecektir. Uzmanlara danışmadan internet üzerindeki yazılara göre eylem yapmanız ise kesinlikle yanlıştır. Kaynakça

tüp mide ameliyatı sonrası hamilelik