iyitanımlanmış (örn. karpal tünel sendromu) olabilmektedirler. Genelde sıklıkla işten kaynaklanmasa da, beyan edilen bir hastalıklar anketinde kas-iskelet sistemi bozuklukları rapor edilmiş olan işle ilgili sağlık bozukluklarının büyük bir kısmını teşkil etmekte ve yaygın El parmaklarının hareket ve hissinin sağlanmasında önemli rolü bulunan median sinirin el bileği hizasında sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkan bir durumdur. Sinir sıkışmaları içinde en sık görülen rahatsızlıktır. “Karpal kanal” denilen yapı, bilek seviyesinde yer alır ve üst kısmında kalın bir bant 20Kasım 2015 03:43:39. Mesaj Linkini Kopyala. Şikayet. selamlar, bendede sinir sıkışması var. daha ameliyat demedi doktor ama :) sol elimde serçe parmağım ve yanındaki küçük parmağımda zaman zaman uyuşma oluyordu. emg ( iğneli ) yapıldı. ilaç vs verildi. ( ilaç alerjim yüzünden kullanmadım. Karpaltünel sendromu (KTS), median sinirin el bileğinde kompresyonu sonucu ortaya çkan, üst ı ekstremitelerin en sık görülen tuzak nöropatisidir. En tipik semptomları özellikle gece ortaya çıkan ve median sinirin innervasyon alanına yayılan ağrı ve parastezilerdir (1-4). KTS risk faktörlerini belirlemeye Karpal tünel sendromu (KTS) erken ve doğru tanı için farklı elektrofizyolojik testlerle ayrıntılı olarak incelenmiştir. Ancak hiçbir elektrofizyolojik teknik tek başına yeterli özgüllük ve hassasiyete sahip değildir. cash. Median sinirin el bileği düzeyinde, karpal tünel adı verilen geçitte sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Kesin nedeni ortaya konabilmiş değildir. Diyabet, romatoid artrit, hipotirodi gibi hastalıkların seyri sırasında ortaya çıkabildiği gibi, çoğunlukla nedeni ortaya konamaz. Kadınlarda gebelik sırasında görülebilir. Karpal tünel sendromunun temel belirtisi, median sinirin duygulandırma alanı olan baş parmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının iç tarafında uyuşukluktur. İlerlemiş hastalarda buna el kaslarında erime ve güçsüzlük te eklenebilir. Gece uykuda ellerde uyuşma ile uyanma ve ellerini ovuşturarak veya sallayarak geçmesini sağlama sık karşılaşılan bir durumdur. Yakınmaların geceleri artıyor olması uykuda el bileğinin bükülmesi ile açıklanır ve tedavide el bileğini sabitleyen atellerin kullanılmasının nedeni budur. Median sinirin karpal tünel adı verilen el bileği bölgesinde sıkışıklığı uzun sürecek olursa, başlangıçta yalnızca geceleri uyku sırasında olan el uyuşukluğunun, giderek gündüz saatlerinde görülmesi, ilk 4 parmakta kalıcı uyuşukluk ve daha ilerlemiş vakalarda el içi yüzünde bulunan bazı kaslarda erime ve bazı el hareketlerinde güçsüzlük te görülebilir. Çoğunluk bilinenin aksine karpal tünel sendromunda ellerde ağrı ve uyuşukluk çalışılırken değil daha çok uykuda ve istirahatte gelir. Karpal tünel sendromunun temel nedeni tünel içinde çeşitli nedenlerle basıncın artmasına bağlı olarak median sinirin sıkışmasıdır. Karpal tünel sendromunun tıp literatüründe ilk tanımlanması, el bileği kırılmış, bu nedenle el bileği kanalı içine kanama gerçekleşmiş bir hastada yapılmıştır. Bu hastada kanam ve dokulardaki şişme nedeniyle kanal içinde bir basınç artışı ve median sinirin sıkışması söz konusudur. Karpal tünel sendromu sıklıkla orta yaş üstü kadınlarda tünel sendromu toplumda sık karşılaşılan bir hastalıktır. Yaklaşık olarak toplumun %5'inde görülür. Orta yaş ve üstü dönemde kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha fazladır. Beyaz ırkta biraz daha sık görülür. Gençlerde ve çocuklarda nadiren ortaya tünel anatomisiKarpal tünel, el bileğinde bulunan ele giren tendon kasların kemiklere yapışan bölümü, sinir ve damarların geçtiği bir kanal yapısıdır şekil 1. Şekil 1 Karpal tünel anatomisiBu kanalın içinde el kemiklerine yapışan ön kolun iç yüzünde bulunan kaslara ait fleksör kaslar tendonlar ve median sinir bulunur. Bu tendonlar elin kapanması ve parmakların içe doğru bükülme hareketlerinin gerçekleşmesine aracılık ederler. Median sinir ise ilk üç parmağın tamamı ve yüzük parmağının iç yarısının duyusunu sağlar. Ayrıca özellikle başparmak olmak üzere parmak hareketlerini sağlayan bazı kasların hareketini de sağlar. Karpal tünel el bileğinde bulunan iki çizgiden uçta olandan itibaren avuca doğru yaklaşık 2 cm boyunca devam eder. kanalın alt tabanının el bileği kemikleri üst tarafını ise transvers ligaman denilen enine bir bant oluşturur şekil 1. Karpal tünel sendromunda median sinir fleksör tendonlarla transvers ligaman arasında sıkışır. Özellikle el bileğinin içe doğru 90 derece bükülmesiylefleksiyon median sinir üzerine olan bası en yüksek düzeye çıkar. Aynı şekilde el bileğinin ters yönde ekstensiyon 90 derece bükülmesi ile de median sinir basısı artar. Bu hareketler sırasında ilk üç parmağa doğru bir uyuşma hissi oluşur Buna phalen ve ters phalen belirtisi 2 Phalen belirtisi A-Phalen belirtisi B-Ters phalen belirtisiKarpal tünel sendromu nedenleri Karpal tünel sendromu gelişme riski gebelik, şişmanlık, romatoid artrit ve el bileği iltihabi ve romatizmal hastalıkları, akromegali, kortikosteroid ve östrojen kullanımı, diyabet, amiloidoz, hipotiroidi tiroid bezinin az çalışması, el bileği kırıkları ve alkolizm durumlarında artar. Ayrıca el bileği içinde yerleşik iyi huylu lipom gibi tümoral oluşumlarda da görülebilmektedir. Bazı kalıtımsal polinöropatilerde de karpal tünel sendromu oluşma riski yüksektir. Tüm bu durumlarda neden karpal tünel içinde iltihap, ödem gibi nedenlerle basıncın yükselmesidir. Ayrıca boyun fıtığına bağlı servikal radikülopatilerde karpal tünel sendromu daha sık olarak görülür double crush.Karpal tünel sendromu çoğunlukla orta yaş üzerinde ortaya çıkarsa da nadiren çocuklarda da görülebilir. El bileğini sıklıkla bükerek çalışan kişilerde, ev işi yapan kadınlarda daha sık görüldüğü söylense de bu kesin değildir. Karpal tünel sendromu gelişiminden, yapısal olarak karpal tünelin dar olması da sorumlu tutulmaktadır. Karpal tünel sendromu belirtileriKarpal tunel sendromu olan hastalarda median sinirin duyulandırdığı ilk üç parmak ve yüzük parmağının yarısında iğnelenme, yanma, uyuşukluk gibi yakınmalar parmak uyuşması vardır. Bu yakınmalar yalnızca elde sınırlı kalmayıp bazen ön kola ve kola yayılabilir. Daha ileri vakalarda el hareketlerinde güçsüzlük ortaya çıkar. Tenar kaslarda baş parmağa yakın olan kas grubu atrofi yani kas erimesi görülebilir Şekil 3. Hastalar ellerinden sık sık eşyaları düşürmekten yakınabilirler. Küçük nesneleri parmak uçları ile kavramakta güçlük görülebilir. Hastaların yakınmaları özellikle geceleri artış gösterir. Uykudan elleri uyuşarak uyanırlar ve ellerini sallayarak geçiştirmeye çalışırlar. Karpal tünel sendromu tek elde olabildiği gibi çoğunlukla her iki elde birlikte bulunur. Ancak ellerdeki uyuşma genellikle her iki elde aynı anda olmaz. Karpal tünel sendromu şiddet ve evresiKarpal tünel sendromu hastalığın belirti ve bulguları temelinde 3 evreye ayrılabilir1. Evre Hastalar sık sık gece uykularından ellerinde uyuşma ,şişme hissiyle uyanırlar. Ayrıca bu dönemde ellerinden omuza kadar yayılan ağrı ve parmak uçlarında iğnelenmeden yakınırlar. Bu yakınmaları azaltmak için ellerini sallama, ovuşturma ihtiyacı hissederler. Sabahları ellerinde sertlik tutukluk hissi devam Şikayetler yalnızca gece değil, bilgisayar kullanımı gibi uzun süre aynı pozisyonun sürdürülmesi veya tekrarlatıcı el ve bilek hareketleriyle gündüz de görülür. Ellerde, parmakların kavrama güçsüzlüğü ortaya çıktığında hastalar ellerinden sık olarak eşya düşürdüklerinden Evre Hastalığın son evresinde, başparmak kök bölgesinde tenar kasların bulunduğu bölgede kas erimesi ortaya çıkar. Bu dönemde ellerde uyuşma, karıncalanma gibi belirtiler genellikle kaybolmuştur. Şekil 3 Tedavi edilmemiş karpal tünel sendromu hastasında tenar atrofiKarpal tünel sendromu tanısıEllerde geceleri artan uyuşma, sallayarak düzelmesi, muayenede elde ilk üç parmakta duyu bozukluğu ve tenar kasta atrofi saptanan bir hastada akla gelen ilk olasılıklardan biri karpal tünel sendromudur. Bu hastalarda ayrıca yukarıda sözedilen şekil 2 Phalen ve ters Phalen belirtileri, el bileği üzerine refleks çekici ile vurulduğunda avuç içinde elektrik çarpması gibi bir hissin duyulması Tinel bulgusu ile büyük oranda karpal tünel sendromu tanısına yaklaşılmış olur. Phalen testi Şekil 2A' da gösterildiği gibi her iki el bileği 60 sn. süreyle fleksiyonda tutulduğunda avuç ve parmaklara doğru bir uyuşma ve ağrının yayılması karpal tünel sendromu için pozitif sonuçtur. Ters Phalen belirtisi de Şekil 2B de gösterildiği gibi uygulanır ve 60 saniye beklenir. Durkan Testi El bileği üzerine 30 sn süre ile parmak ile bastırlır. Elde uyuşma iğnelenme olması test sonucunun pozitif olduğunu kesin teşhisi elektromiyografi EMG ile konur. Testin karpal tünel sendromunu gösterme duyarlılığı %90'ının üstündedir. Özel ek bazı EMG tekniklerinin kullanımı ile bu duyarlılığın oranı daha da yükselir. Elektromyografi çalışmalarında elde duysal ve motor sinir iletim çalışmaları tanı için büyük çoğunlukla yeterlidir. Karpal tünel çalışmasında elde median sinirin 1., 2. ve 3. parmaklarda duysal iletimler, bu verilerin karşı el veya aynı el ulnar duysal sinir iletimleri karşılaştırılması rutin uygulanan yöntemlerdir. 4. parmak hem ulnar hem de median sinirden innervasyon aldığından, bu parmakta ayrı ayrı uygulanan median ve ulnar sinir iletim zamanı farkları da kullanılabilir değerli bir yöntemdir. Duysal sinir çalışmaları dışında elde median ve ulnar motor sinir iletim değerleri de oldukça yararlıdır. Özellikle ulnar sinirle karşılaştırıldığında median sinir alehine bir geçikme karpal tünel sendromu tanısını güçlendirir. Ayrıca karpal tünel sendromuna median sinirin motor dallarının da dahil olduğunu yani hastalığın daha şiddetli olduğunu gösterebilmektedir. Karpal tünel sendromu EMG'sinde nadiren iğne EMG gerekli olabilir. Özellikle benzer tabloya neden olabilecek diğer hastalıklardan ayırım ve olası aksonal bir etkilenmenin ortaya konması için gerekli tünel sendromu tanısında ultrasonografi ve bazı olgularda MRI gibi görüntüleme yöntemleri de gerekli olabilir. Karpal tünel sendromu ile karışabilen diğer hastalıklarBoyun fıtığına bağlı sinir sıkışmalarıBrakial pleksus yani kola giden sinirlerinin bir demet halinde bulunduğu omuz bölgesindeki hasarlarMedian sinirin ön kol dirsek bölgesindeki hasarları Pronotor teres sendromu gibiTorasik çıkış sendromuMerkezi sinir sistemi hastalıkları MS, beyin damar hastalıkları , epilepsi gibiKarpal tünel sendromu tedavisiTedavi almayan karpal tünel sendromlu hastaların %34'ünde belirtiler 6 ay içinde kendiliğinden iyileşebilmektedir. İyileşme oranı gençlerde ve gebelik sırasında oluşan karpal tünel sendromunda daha fazladır. Karpal tünel sendromu tedavisi yapılırken bu konunun akılda tutulması yararlı olur. Karpal tünel sendromu tedavisi ilaç, cerrahi ve fizik tedavi yöntemleri olmak üzere 3 ana başlık altında toplanabilir. Seçilecek tedavinin türüne hastalığın şiddetine ve altta yatan faktörlere göre karar verilir. Hastalığın ilk evresinde daha çok konservatif denilen basit önlemler uygulanır. BunlarGünlük yapılan işlerde değişiklik Örneğin çok ev işi yapan bir kadında bu aktivitelerden bir süre uzak durması önerilirİlaçlar nonsteroid anti enflamatuvarlar, karpal tünel içine steroid enjeksiyonu, diüertikler, oral kortikosteroid, L-asetil karnitinUltrasonografiLazer tedavisi MLS sistemiEl-Bilek ateli Şekil 4 El bileği ateliCerrahi tedaviHastalığın 2. evresinden itibaren özellikle EMG ile motor etkilenmenin de gösterildiği ve konservatif tedavilere yanıt alınamamış vakalarda cerrahi tedavi ağırlık kazanmaya başlar. Cerrahi tedavi yapılmış vakaların %75'inde çok iyi düzeyde iyileşme, %17'sinde orta derecede iyileşme bildirilmektedir. Yalnızca %8 hastada yakınmalarda artış görülür. Karpal tünel sendromu cerrahi tedavisi ortopedi, el cerrahisi ve beyin ve sinir cerrahisi uzmanları tarafından yapılır. Kullanılan 2 tür operasyon yöntemi vardır. Açık yöntem El bileği cerrahi bir kesiyle açılarak transvers ligaman ve sinir kılıfları yöntem Karpal tünel bölgesine endoskopik olarak girilerek transvers ligaman ve sinir kılıfları tünel cerrahisi uygulanmaması gereken hastalarRomatoid artrit operasyon ile şikayetler daha da artarEl bileğinde yakın zamanda oluşmuş travma sonrası gelişmiş karpal tünel sendromuDiyabetik polinöropatinin eşlik ettiği hastalarAntikoagulan tedavi alan hastalar Mesaj Gönderim Zamanı 0035 1 Üye 0 arkadaşlar sağ dirseğimden 3 yıl önce ameliyat oldum ama yine sağ ve sol dirseklerde karpal tünel sendromum var heyete girsem yüzde kaç verirler bilgisi olan var mı??? Mesaj Gönderim Zamanı 2320 2 Üye 0 merhaba öncelikle geçmiş olsun bu gün banada aynı teshisle hem ilaç tedavisi hemde bileklik verdi dr. iki bileğimede ilerlemesi halinde ameliyat olmam gerekeceğini söyledi doktor ben % 40 işitme engelliyim zaten bu hastalıga özür oranı veriliyormu acaba birde eğer veriliyorsa raporda çalıştırımıycak işlere temizlik eklenirmi 7 aydır hergün iki saat temizlik yapıyorum ve bu yüzden bu hastalıga yakalandım .lütfen bilen biri cevap yazarsa sevinirim teşekkürler.... Mesaj Gönderim Zamanı 1813 3 0 hunter57 askibeka Ne yaptınız? Şurada bir arkadaşımız %20 oran aldığını yazmış Mesaj Gönderim Zamanı 1932 4 Üye 0 merhaba arkadaşlar geçmiş olsun hunter ben işyerimi değiştirdim şimdi yorulcak bir iş yapmıyorum ellerimdeki ağrılar ve uyuşmalar da kalmadı artık sürekli temizlik olunca hastalık başgöstermişti demekki rapor içinde hiç uğraşmadım ... Mesaj Gönderim Zamanı 2041 5 Üye 0 Bugün annemi götürdüm kts sendromu var dedi oran vermedi ayrıca huzursuz bacak sendromu da onada oran vermedi. Mesaj Gönderim Zamanı 2059 6 Üye 0 Bu karpal tünel denen şeyin tedavisi varmı yada ameliyatı oluyormu Benim elim geçmedi hala zamanında kan aldı hemşire farklı damara geldi beni ceyran çarptı bianda zıpladım sonra emg çekildi az bişi karpal yazdı hala var karıncalanma tedavisi varmı bunun eski haline gelirmi Eli kullanamama gibi bişi olmaz demi ilerde Mesaj Gönderim Zamanı 2104 7 Üye 0 Arkadaşlar sınır sıkışması kesinlikle ameliyat olmayin bende agir derece karpalkubital Sendrom vardi ameliyat dedi doktor fakat ben olmadim geceleri kollarınızı bukmedenuyu Uyumaya calisin b12 kullanin 1 sene sonra kendiliginden gececek ben suan emg cektiriyorum hic bisey yok Mesaj Gönderim Zamanı 2108 8 Üye 1 Karpal tünel sendromu, elin içinden geçen medyan sinirin sıkışmasıdır. Medyan sinir, karpal tünel olarak da adlandırılan, elinizin avuç kısmında bulunur. Medyan sinir, başparmağa, işaret parmağa, orta parmağa ve yüzük parmağına his vermenin yanı sıra başparmak çevresindeki kasları da kontrol eder. Bileğinizin içinde oluşan şişlik, karpal tünel bölgesinde sıkışmaya neden olur. Baş parmağınızın yan tarafında uyuşukluk, halsizlik ve karıncalanmaya neden olabilir. Karpal tünel sendromu her iki elinizde oluşabilir. Tanısında daha çok EMG, MR gibi testlerden yararlanılır. Kesin bir tedavisi olmamakla birlikte doktorlar daha çok birtakım ağrı kesici ve inflamasyon giderici ilaçlar reçete tedavi ile de hastalık tedavi edilebilir. Ancak, ilaç ve fizik tedaviden istenilen sonuç alınamadığında hasta ameliyat olmak zorunda kalabilir. Mesaj Gönderim Zamanı 2144 9 Üye 0 turgay37 ozaman geçici bişimi benim rapor vardı şubatta aldım raporu ovakit kan alındı ozamndan beridir var ne yapayım geçmesi için gıcık bişi baş parmağın orasu sadece Ağrı falan yok karıncalanma sadece Bişiler taşıma zararlımı ister istemez poşet taşıyom süpürgeyle evi süpürüyom falan Mesaj Gönderim Zamanı 2150 10 Üye 1 Tenisçi hastaligi derler tekrar eden aynı hareketlerden uzak durun mümkünse geceleri bileklik ta kin ellerinizi yönlendirmeyi ihmal etmeyip daha fazla özen gösterin geriledigini farkedeceksiniz Masa başı çalışanlarının yüzde 90’nın da görülen karpal tünel sendromu ciddi bir eklem ve kas hastalığıdır. Bileklerin sürekli acıması özellikle bilgisayar klavyesi kullanırken parmaklarda takılmalar yaşanır. Erkeklere oranla kadınlarda daha fazla görülür. Sinir sistemindeki fonksiyon bozuklukları sonucu görülen bu hastalık hakkında merak edilenleri sizler için araştırdık. Peki karpal tünel sendromu nedir? Sinir ağı olan median sinirin el bileğinden geçen kanallarda meydana gelen sıkışmasına karpal tünel sendromu denir. Karpal kanal bilekte bulunur. Kalın bir bant gibi bilek kısmını çevreleyen bu kanaldan geçen sinirler el ve parmak hareketlerinin meydana gelmesini sağlar. Median sinir ve karpal kanalda meydana genel deformasyonlar el hastalıklarına neden olur. Özellikle sürekli el ve bileklerini kullanan kişilerde ortaya çıkan bu rahatsızlık yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Ev kadınları, daktilo ve bilgisayar kullanımı, müzik aleti çalanlar ve ağır el aletleri yanı sıra şeker, tiroit, eklem iltihabı hastalıkları ve aşırı kilolu kişilerde de yaşanabilir bir sendromdur. 40 yaşından sonra sık görülme olasılığı artar. Erkeklere oranla kadınlarda görülür. KARPAL TÜNEL SENDROMU NEDENLERİ Sık sık ellerini kullanmak zorunda kalan masa başında çalışan editörler, çağrı merkezi çalışanları, marangozlar, tenis, voleybol ve basketbol gibi sporlarla ilgilenen kişilerde görülür. Nedeni ise bu kişilerin vücudun tüm hareketlerini bileklere yüklemesinden kaynaklanır. Hareket yükü bileklerdeki sinir ve kas sisteminde hasara neden olabilir. Çünkü bileklere uygulanan basın bu bölgeyi zedeler. Bazı kadınlarda hamilelik sırasında kemik ve kas sistemindeki zayıflama ile görebilir. Gnetiksel olarak kemik ve kas sistemi zayıf olan insanlarda da görülme olasılığı yüksektir. Kalsiyum eksikliği de karpal tünel sendromuna yol açan başlıca nedenler arasında yer alır. KARPAL TÜNEL SENDROMU BELİRTİLERİ NELERDİR? Avuç içinde karıncalanma ile başlar. Parmak ve el hareketlerinde kontrolü kaybetme, ağrı ve sızı gibi durumlar en sık görülen belirtilerdir. Ağrının omuza kadar yayılması sendromun ciddi boyuta ulaştığının göstergesi olur. İş yapamaz durumuna gelen ağrılar artar. Özellikle el sıkma refleksi bu durumda zorlaşır. Kimi hastalar bu sendromun ağrıları ile uyanır. Kimisinde ise el ve parmaklarda uyuşukluk gibi hisler yaşanır. Boyuna kadar atan ağrılar boyun fıtığı ile karıştırılır. Tedavi geciktikçe sinirler dönüşü olmayan hasarlar alır. Bu da tedaviyi zorlaştırır. En kötüsü ciddi sakatlanmalar yaşanır. KARPAL TÜNEL SENDROMUNUN TEDAVİSİ NASILDIR? Hastalar belirtileri fark eder etmez bir uzmana başvurmalarında fayda var. Meslek nedeni ile yaşanan durumlarda kişinin sürekli bileğini aşağıda tutmaması tavsiye edilir. Uzun süre bileğine baskıdan kaçınılmalıdır. Uzmanlar bu şikayetleri çeken kişilere sinirleri rahatlatan ilaçlar, kremler ve ortopedik bileklikler verir. Ayırca bazı fiziki egzersizlerde önererek sinirlerin doğal yolla rahatlatılması sağlanır. 1. Ellerinizi göğüs hizasına göre düz yapın 5 dakika böyle bekleyin 2. Daha sonra ellerinizi öne doğru gevşek bırakın 3. Bir süre sonra ellerinizi yumruk yapıp sıkın 4. Yumruklu ellerinizi aşağı sarkın 5. Tekrara tamamen gevşetin 6. Kollarınızı iki yana atıp bir süre bekleyin. Bu uygulamayı elleriniz kasıldıkça yapmaya gayret edin. 27 Ocak 2022// 450 825 JoySpor JoySpor2022-01-27 0840032022-01-27 084003Karpal tünel sendromu nedir? Karpal tünel sendromu belirtileri & Tedavisi El ve parmaklarda yayılan ağrı, parmaklarda uyuşukluk, karıncalanma,güçsüzlük ve genellikle geceleri elde ve parmaklarda şiddetli ağrılar oluşturarak uyutmayan rahatsızlık karpal tünel sendromu olarak hanımlarında, bilgisayar başında çalışanlarda, el işi yapan işçilerdetornavida vb.,motosikletçilerde, hamilelerde sık görülen karpal tünel sendromu sinir sıkışması olarak tabir elde uyuşukluk, elde karıncalanma, karpal tünel sendromunun neden oluştuğu, karpal tünel anatomisini, karpal tünel sendromu belirtilerini,karpal tünel sendromu tedavisi ve egzersizlerinikendi kendinizi nasıl tedavi ediceğinizi, karpal tünel sendromu ameliyatı ile ilgili herşeyi Tünel Sendromu Nedir ?Karpal tünel adında anlaşılacağı gibi avuç içinde tendon,sinir ve kan damarlarının geçtiği bir kanaldır. Karpal tünel sendormunda ağrılara neden olan sinir sıkışması bu tünelden geçen tendonların ve tünelin çatısını oluşturan yapıların aşırı kullanılması sonucu kalınlaşarak tüneli daraltarak siniri sıkıştırır. Sinir sıkışması sonrası elde uyuşukluk ağrı,elde ve parmaklarda karıncalanma, el ve parmaklarda güçsüzlük Tünel AnatomisiKarpal tünel sendromu median sinir sıkışması sonucu oluşur ve karpal tünel lateralde skafoid kemiğin tüberkülü ve trapezium köşesi, medialde hamate kemiğinin kancası ile psiform kemik tarafından oluşturulan tavanı transvers karpal ligament tarafından örtülü bir kanaldır. Distal bilek çizgisinden başlayarak tenar eminensden çizilen çizginin ortalarına dek uzanan 4 cm’lik uzunlukta bir tünel içinden flexor pollisis longus,flexor digitorum superficialis,flexor digitorum profundus kaslarının tendonları, median sinir, geçer. Karpal tünel anatomisi ,karpal tünel kasları ve karpal tünel kaslarının inervasyonları ile ilgili ayrıntılı tüm bilgilere aşağıdaki videoda Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir ?Karpal tünel sendromu belirtileri genellikle zaman içinde kademeli olarak artar ve karpal tünel sendromu başlangıçta gece el ve parmak ağrıları ile başlar. Karpal tünel sendromunda el ve parmaklarda ağrı,genellikle elin ilk 3-4 parmağında küçük parmak hariç yanma,karıncalanma vardır. Karpal tünel sendromunda ağrı genellikle geceleri daha kötüdür ve ağrı önkol,dirsek veya omuza yayılabilir. Ayrıca karpal tünel sendromunda parmaklarda ve llerde güçsüzlük zayıflık tünel sendromu belirtileri egzersizle artarken direksiyon simidi kavranırken, telefon ile konuşulurken ve herhangi bir nesne kavranıp yukarı doğru kaldırıldığında yukarıdaki karpal tünel sendromu belirtileri Tünel Sendromu Neden Oluşur ?Karpal tünel semptomları median sinirin el bileği içindeli karpal tünelden geçerken flexor digitorum superficialis ve flexor pollicis longus kaslarının tendonları tarafından sıkıştırılması sonucu nedenden dolayı karpal tünel daralarak sinir sıkışması oluşturur El bileği burkulması ve bilek kırılması gibi travmatik bilek yaralanmalarıEl Bileğinin aşırı kullanımından kaynaklanan, tekrarlı yapılan işler sonrası gerilme el bileğinde sıvı tutulmasına neden olurYumuşak dokulara zarar verebilecek veya iltihaplanmaya neden olabilecek titreşimli makinelerin olabilir, bazı insanlar doğal olarak daha küçük, daha dar karpal tünele kireçlenmeBütün bu durumlar median sinirin geçtiği kanalı sıkıştırarak karpal tünel sendromuna neden olur. Karpal tünel kadınlarda 3 kat daha yaygın olup en sık domimant el sık kullanılan elde görülür. Ayrıca diyabetşeker hastalığı olan kişilerde yaygın Tünel Sendromu Nasıl Anlaşılır ?El ve parmaklarda uyuşukluk, karıncalanma, ağrı gibi semptomlar birçok neden dolayı oluşabilir. Elde uyuşukluğun nedeninin doğru belirlenmesi tedavininde doğru yapılmasını sağlar. Karpal tünel sendromu ile benzer veya karpal tünel sendromuylu birlikte görülen yaralanmalar el ve bilekteki ağrıların geçmemesine neden fıtığında el ve parmaklarda ağrı, karıncalanma ve güçsüzlük görülerek karpal tünel sendromundan ayırt edilmelidir. Bu manada elin medial ve ulnar kenarlarında semptom verir ve m. abductor pollicis longus kas kuvveti Plexus yaralanmaları, cubital sendrom, torasik outlet sendromu,servikal radikülopati, boyun fıtığı,multiple skleroz sinir sıkışmalarına neden olarak kol,parmak ve ellerde karıncalanma, güçsüzlük ve ağrı yaralanmalardan karpal tünel sendromunu ayırt etmek için aşağıdaki testler uygulanarak karpal tünel sendromu olup olmadığınız hastanede doktorunuz emg isteyerek elinizde sinir sıkışması olup olmadığını Tünel Sendromu TestiKarpal tünel sendromunu teşhis etmede ve diğer yaralanmalardan ayırt etmede en sık kullanılan 2 test vardır. Kendi kendinize aşağıdaki testleri yaparak el ve parmaklarınızdaki uyuşukluk,karıncalanma,hissizlik ve ağrının karpal tünel sendromundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını en yüksek olan karpal tünel sendromu testleri Durkan’s Testi ve Phalen’s Testi El bileği üzerine 30 sn süre aşağıdaki videodaki gibi parmak ile bastırlır. Elde veya parmaklarda uyuşma,iğnelenme, karıncalanma olması test sonucunun pozitif olduğunu Testi Aşağıdaki videoda gösterildiği gibi her iki elini sırt sırta 90 derecelik bir açıyla tutması ve 2 dakika bu pozisyonda kalması istenir. Eğer 2 dakika içinde veya 2 dakika sonrasında ilk 3 parmağında uyuşma, karıncalanma gibi belirtiler gözlemleniyorsa karpal tünel sendromu testi Tünel Sendromu TedavisiDİNLENİN Dinlenme ağrıya neden olan ve ağrıyı şiddetlendiren aktivitelerden uzak durun. Karpal tünel sendromu tedavisinde bilek hareketlerinizi kısıtlayacak bileklikler kullanmanız inflamasyonun azalmasını ve yumuşak dokuların iyileşmesine yardımcı olur. Eğer bilgisayar başı bir işte çalışıyorsanız el bilek atelini mutlaka kullanmalısınız. Eğer sporcuysanız raket sporlarından uzak durmalısınız. Onun yerine aerobik egzersizler TÜNEL BİLEK ATELİ Karpal tünel bilek ateli el bileğinin bazı hareketlerine izin verirken sinir sıkışmasına neden olabilecek hareketlere izin vermeyen destekleyici neopren materyalden yapılmış metal bir mekanizmadan yapılmış olup karpal tünel tedavisinde kullanılmaktadır. Tedavide kesinlikle hekim veya fizyoterapistin önericeği süre boyunca kullanılması gerekli olup. Ağrıların ve belirgin semptomların azalmasında önemli etkisi veya SOĞUK TEDAVİ Eğer karpal tünel sendromu sonucu bileğinizde ağrı ve şişlik varsa bilek çevresine 10 dakikalık buz uygulaması ağrıların azalmasını sağlar. Ağrıların şiddetli olduğu günlerde 2 saatte bir 10 dakika buz uygulaması ile birlikte kompresyonbaskı uygulanması ödemin ve ağrının dağılmasında tedavide mutlaka ve MOBİLİZASYONLARI Denemeye değer tedavilerden biride akupunktur olup karpal tünel sendromu semptomlarında iyileşmeye etkisi olabilecek tedavi seçeneklerinden biridir. Akupunktur, çeşitli uzunluk ve çaplardaki iğnelerin vücut üzerinde belirli noktalara yerleştirilmesiyle mobilizasyonları ve yumuşak doku mobilizyonları eklem, tendon ve kasların gevşeyerek karpal tünel üzerindeki baskının azaltılmasında en etkili yöntemlerden biridir. Tedavide egzersiz ile birlikte doğru tekniklerin uygulanması karpal tünel iyileşmesinde en etkili Karpal tünel semptomlarında yukarıdaki tedaviler uygulandıktan sonra semptomlarda azalma olmazsa diğer seçenekler arasında kortikosteroidler veya lidokain enjeksiyonları bulunur. Bu tedavilerin tümü başarısız olursa ve belirtiler 6 aylık bir süre boyunca devam ederse,karpal tünel sendromu ameliyatı Karpal tünel sendromu tedavisinde başlangıcında kısa bir süre semptomların geri dönmesini önlemek için immobilizasyon şarttır. Germe,kuvvetlendirme,sinir mobilizasyonları karpal tünel sendromu egzersizlerini oluşturur. İmmobilizasyon döneminin ardından eklemde hareketliliği sağlamak ve yapışıklıkların açılması için germe egzersizleri yapılmalıdır. Normal bir iş yapmıyorken ağrı oluşmuyorsa kuvvetlendirme egzersizlerine geçilmelidir. Aynı zamanda hergün 5 defa sinir mobilizasyon egzersizi yapılmalıdır. Ağrılar ve semptomlarda azalma devam ettikçe dambıl,theraband ile dirençli egzersiz ve dinamik egzersizler tedavi programında mutlaka yer almalıdır. Aşağıda kendi kendinizi nasıl tedavi ediceğinizi detaylı olarak tüm karpal tünel egzersizleriyle birlikte TEDAVİKarpal tünel sendromu ameliyat edilmeden konservatif ve fizik tedavi ile iyileşebilen bir yaralanmadır. Karpal tünel sendromu konservatif tedavisi oral steroidler, kortikosteroid iğneleri, antiinflamatuar ilaçlar,diüretikler, B6 vitamini, el bileği splintleri / el desteklerini ve LOKAL STEROİDLERİN KULLANILMASI KARPAL TÜNEL SENDROMU TEDAVİSİNDE ETKİNDİR ve DİÜRETİKLER, B6 VİTAMİNİ ve NSAID İLAÇLARIN KARPAL TÜNEL SENDROMU TEDAVİSİNDE ETKİSİZ OLDUĞU ve FİZİK TEDAVİ ALMAMA RAĞMEN İYİLEŞEMEDİM ?Karpal tünel sendromunda bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış tedaviler ile tedavi edildiğiniz takdirde ameliyatsız iyileşmeniz mümkündür. Ancak hastanelerde ve fiziktedavi merkezlerinde sosyal güvenlik kurumusgk’nin ücret ödediği tedaviler ultrason,hotpack,parafin ve elektroterapi sadece ağrılarınızın azalmasında etkili olup karpal tünel sendromunu tedavi etmede etkisizdir. Ayrıca hekimlerin iyi muayene etmeyip neden karpal tünel sendromu olduğunuz ile ilgilenmemesi ve karpal tünel sendromuna neden olan etkenin düzeltilmemesi sonucu ayrıca düzenli ve doğru egzersizlerin yapılmaması sonucu karpal tünel sendromunda iyileşememiş tünel sendomu tedavisinde kullanılan mobilizyon ve maniplasyonlarKarpal tünel sendromu yumuşak doku mobilizasyonuKarpal tünel sinir mobilizasyonları her tekrarda 5 saniye kalarak günde 5 defa 5 tekrarlı olarak mutlaka tünel germe egzersizleri her germe pozisyonunda 10 saniye kalınarak günde 3 dafa ve 10 tekrarlı olarak yapılmalıdır. Egzersizler esnasında derin nefes alınıp verilmelidir. Tüm karpal tünel egzersizleri mutlaka ağrısız yapılmalı ve egzersizler esnasında ağrınız oluyorsa ağrınızın olmadığı açılarda egzersizleri Tünel Sendromu Kuvvetlendirme Egzersizleri En Fazla Görülme Riski Olanlar Bu sendromun görülme oranı kadınlarda daha fazladır. Ayrıca yaş gruplaması yaptığımız zaman da 40 ile 60 yaş arasındaki hastalarda daha fazla görüldüğü saptanmıştır. Karpal tendon sendromuna neden olan belli bir neden bulunamayabilir ama genellikle eğer çok fazla klavye ya da daktilo kullanıyorsanız ya da çok fazla yük kaldırmak zorunda kaldığınız bir işiniz varsa bu durum karpal tünel sendromu yaşama ihtimalinizi artıracaktır. El pozisyonundan kaynaklanan sebeplerin dışında diyabet hastalığı olanların, romatoid arterit, obez, gut gibi rahatsızlıkları olanlarda da bu sendromun meydana gelme olasılığı diğer insanlara göre aha fazladır. Geçici bir durum olmakla beraber hamilelik döneminde vücutta meydana gelen fiziksel biyolojik değişimlerden dolayı da kadınlar bu sendromu yaşayabilirler. Op. Dr. Yalçın YAVUZER Diyor ki; Karpal tünel sendromu bir tür sinir sıkışmasıdır ve özellikle kadınlarda çok fazla rastlanan bir sendromdur. Karpal tünel boşluğunda yer alan median sinir ve dokuz tane tendon parmak hareketlerinde etkilidir. Bunun sayesinde başparmağımızdan başlayarak ilk 4 parmağın hareket ve hissi sağlanmış olur. Eğer sinir bir nedenden dolayı basınç altında kalırsa bu karpal tüneli sendromu ile sonuçlanacaktır. Ortopedi alanında uzman doktorumuz Op. Dr. Yalçın YAVUZER 1989 yılından bu yana hastalarına hizmet vermektedir. Karpal Tünel Sendromu ve her türlü Ortopedi operasyonları için hastanemizden 0212 249 49 97 nolu telefonu arayarak randevu alıp doktorunuz ile görüşüp tedavi olabilirsiniz. Karpal Tünel Sendromun Tedavi Yöntemi Nasıldır? Eğer sendromun ilk aşamasında bir müdahale edilirse el bileğinde hareket sınırlaması yaparak ya da antiinflamatuar grubu ilaçlar alınarak semptomlar hafifletilebilmektedir. Aynı zamanda sinir kenarında meydana gelen şişkinlikler steroid enjeksiyon ile hafifletilerek semptomlarda gerileme sağlanır. Eğer birkaç ay boyunca yapılan bütün uygulamalara rağmen hala bir iyileşme görülmemişse bu sefer cerrahi bir müdahale gerekecektir. Bileğin iç kısmının ortasından karpal tünele erişilebilecek bir kesik açılarak buradaki sıkışma problemi giderilir. Tedaviden sonra el parmaklarınızda yaşadığınız problem hemen ortadan kalmamaktadır. Bu tedaviden sonra iyileşme süreciniz bir ayı bulabilmektedir. Hatta eğer cerrahi bir müdahale yapılmışsa bu bir ay şikâyetlerinizde artış bile yaşanabilir. Ama bir ay sonunda iyileşme süreci başlar ve karpal tünel sendromundan kaynaklı şikâyetlerinizde azalma yaşanır. İyileşmenin tamamen gerçekleşmesi için ortalama 3-6 ay gibi bir süreç gerekmektedir. Bu süre içerisinde her geçen zaman biraz daha iyileşme görülecektir.

karpal tünel sendromu rapor oranı